Infertilidad en pacientes mayores de 35 años / Infertility in patients older than 35 years

Introducción: la fecundidad de una pareja normal está entre el 20-25 % de los ciclos ovulatorios, y el 90 % de ellas logra el embarazo en el transcurso de un año. Entre un 10-15 % de las parejas necesitan atención especializada para concebir un embarazo y este porcentaje aumenta significativamente con la edad de la mujer y a partir de los 37 años puede llegar a ser de hasta un 50 %, porque fisiológicamente declina la función reproductiva. Objetivo: determinar las causas de infertilidad de las pacientes con más de 35 años de edad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, a 172 pacientes con antecedentes de infertilidad, atendidas en consulta del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", durante los años 2004 al 2010 a las que se le concluyó el estudio. Se constituyó el grupo I con las pacientes de 21 a 35 años y el grupo II con las pacientes entre 36 y 40 años. Se les realizaron los complementarios necesarios para llegar al diagnóstico definitivo de su causa de infertilidad y se indicó tratamiento según esta. Resultados: el 51,1 % de las pacientes con más de 35 años tuvo como causa de infertilidad la afección tubaria, y el 32,8 % los ciclos anovulatorios, se logró un índice de embarazo después de tratamiento de 19,4 %. Conclusiones: predomina la infertilidad secundaria de causa tubo peritoneal en ambos grupos de estudio, fue mayor en las pacientes con más de 35 años.

Introduction: the fecundity of a normal couple is about 20-25 % of ovulatory cycles, and out of them, 90 % achieved pregnancy within one year. 10-15 % of couples need specialized care to conceive pregnancy and this percentage increases significantly with woman´s age. It can be up to 50 % from age 37, because the reproductive function physiologically declines. Objective: To determine the causes of infertility in patients over 35 years of age. Methods: We performed a cross-sectional descriptive study, 172 patients with a history of infertility, attended in consultation at Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital from 2004 to 2010. These patients completed the study. Group I was formed by patients aged 21 to 35 and group II was formed by patients aged 36 to 40. These patients underwent the necessary additional test to reach the definitive diagnosis of their infertility cause, and treatment was indicated according those results. Results: 51.1 % of patients older than 35 years had infertility due to tubal condition, and 32.8 % due to anovulatory cycles. Pregnancy rate was 19.4 % after treatment. Conclusions: in both study groups, secondary infertility prevailed due to peritoneal tube. It was higher in patients older than 35 years.

Comportamiento sexual y aborto provocado en adolescentes y jóvenes de escuelas de educación superior / Sexual behavior and induced abortion in adolescents and young colleges women

Introducción: la realización del aborto provocado es una práctica institucionalizada en nuestro país para garantizar las condiciones necesarias para ser realizado con el menor riesgo posible, sin embargo, ese proceder puede tener secuelas para la salud reproductiva, en todas las edades, pero fundamentalmente en adolescentes y jóvenes que son grupos más vulnerables. Objetivos: determinar el comportamiento sexual en el grupo de estudio e identificar antecedentes de abortos provocados, así como su morbilidad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal sobre la conducta sexual y antecedentes de aborto provocado y sus complicaciones en adolescentes y adultas jóvenes, estudiantes de escuelas de la educación superior. La información se obtuvo a través de una entrevista elaborada para tales fines. El universo estuvo compuesto por todas las estudiantes que cursaban entre el 1er. y 3er. año de las carreras, la muestra se constituyó con las que tenían el antecedente de aborto provocado que dieron su consentimiento a participar en la investigación. Resultados: el 42,2 % de las adolescentes se había practicado una interrupción de embarazo, el 50,5 % inició la actividad sexual entre 15-17 años, el 45,9 % no se protege nunca durante las relaciones sexuales y el 54,03 % ha tenido dos parejas sexuales. Conclusiones: el inicio de la actividad sexual precoz, el frecuente cambio de parejas y la práctica de la actividad sexual sin protección expone a las adolescentes a una serie de riesgos entre ellos el aborto provocado, lo que compromete su salud sexual y reproductiva.

Introduction: the performance of abortion is an institutionalized practice in our country to ensure the necessary conditions to perform this procedure minimizing all possible risks. However, this procedure can have consequences for reproductive health, at all ages, but primarily in adolescents and young women who are most vulnerable. Objectives: to determine the sexual behavior in the study group and identify a history of induced abortions and its morbidity. Methods: a descriptive, observational, cross-section study was conducted on sexual behavior and history of induced abortion and its complications in adolescents and young adults, students of higher education. The information was gathered through an interview made to meet such purposes. The study group was composed by all university students from 1st to 3rd years; the sample was made up of those with a history of induced abortion who gave their consent to participate in this research. Results: 42.2 % of these girls had undergone a termination of pregnancy, 50.5 % initiated sexual activity when they were 15-17 years old, 45.9 % had never protected during sex, and 54.03 % had had two sexual partners. Conclusions: the onset of early sexual activity, frequent partner changes and the practice of unprotected sex expose adolescents to several of risks including abortion, which compromises their sexual and reproductive health.

Cirugía de mínimo acceso en la infertilidad femenina / Minimum access surgery in the female sterility

La infertilidad es la incapacidad de lograr el embarazo con relaciones sexuales mantenidas durante un año. Entre el 10 y el 20 por ciento de las parejas presentan esta dificultad. La cirugía de mínimo acceso se ha convertido en piedra angular en el tratamiento de la infertilidad femenina. OBJETIVO: Describir los resultados de la cirugía de mínimo acceso en el tratamiento de los factores tubo-peritoneal, ovárico y la endometriosis entre agosto del año 2000 y abril de 2007. Se evaluaron 205 pacientes procedentes de la consulta de infertilidad. MÉTODOS: Investigación descriptiva, longitudinal, prospectiva. Bioética: Consentimiento in formado. Los datos fueron procesados con el paquete estadístico SPSS. RESULTADOS: Se obtuvieron 76 embarazos (37,07 por ciento) distribuidos en: 44 partos, 18 cesáreas, 9 ectópicos y 5 abortos. El rango de edades más frecuente fue de 26 a 30 años, predominó la infertilidad secundaria y el factor tubo-peritoneal (p<0,05). Las técnicas más aplicadas fueron: fimbrioplastia (78 por ciento), salpingoneostomÍa (32,2 por ciento) y salpingoovariolisis (29,3 por ciento). Con la punción múltiple de ovario y la salpingolisis se alcanzó un 50 por ciento de embarazos. La mayorÍa de las pacientes consiguieron embarazarse en menos de 6 meses. Se reportó un 4,3 por ciento de complicaciones. Estos resultados son comparables con los de otros autores. CONCLUSIONES: La cirugÍa de mínimo acceso constituye una opción asequible en el tratamiento de la infertilidad en casos seleccionados con satisfactorios resultados

Infertility is the inability or diminished ability to produce offspring with maintained intercourses for one year. Between the 10 percent and the 20 percent of couples has this difficulty. The minimum access surgery becomes in the cornerstone in treatment of female infertility. OBJECTIVE: To describe results of the minimum access surgery in the treatment of tuboperitoneal factors and ovarian as well as endometriosis between August, 2000 and April, 2007. A total of 205 patients were assessed from the infertility consultation. METHODS: A prospective, longitudinal and descriptive research. Bioethics: written informed consent. Data were processed with the SPSS statistical package. RESULTS: It was possible to achieve 76 pregnancies (37.07 percent) distributed in: 44 deliveries, 18 cesarean sections, 9 ectopic pregnancies and 5 abortions. The more frequent age rank was from 26 to 30 years with predominance of secondary infertility and the tuboperitoneal factor (p < 0.05). The more used techniques were: the fimbrioplasty (78 percent), salpingoneostomy (32.2 percent) and salpingoovariolysis (29.3 percent). With the multiple ovary puncture and the salpingolysis it was possible to achieve the 50 percent of pregnancies. Most of patients made pregnant in less than 6 months. There was a 4.3 percent of complications. Theses results are comparable with those of other authors. CONCLUSIONS: The minimum-access surgery is a feasible option in the treatment of infertility in selected cases with satisfactory results

Macrosomía fetal. Su comportamiento en el último quinquenio / Fetal macrosomia. Its behavior in the last five-year period

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo longitudinal del comportamiento de la macrosomía fetal en el servicio de Obstetricia del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" durante el período comprendido desde el 1ro. de Enero de 1996 hasta el 1 ro. de Enero del 2001, para identificar los antecedentes maternos más frecuentes, valorar la vía del parto y las características del líquido amniótico, así como el Apgar del recién nacido y la morbimortalidad perinatal. Los datos fueron tomados de las historias clínicas maternas y de los recién nacidos, y procesadas estadísticamente (x2 IC=95 porciento). Se analizaron un total de 360 casos cuyos recién nacidos pesaron 4 000 g o más, en los que se encontraron como principales antecedentes maternos: embarazo prolongado, diabetes, obesidad y la multiparidad, mientras que el 45,8 porciento no presentaba ningún antecedente. El tipo de parto que predominó fue el eutócico. El 94 porciento presentaron Apgar de 7-9; no existió mortalidad fetal y las complicaciones que con más frecuencia se encontraron fueron: la distocia de hombros y la elongación del plexo braquial. Otros datos encontrados en nuestro estudio fueron que el sexo que predominó fue el masculino y en relación con las características del líquido amniótico, el claro estuvo presente en el mayor porcentaje de los casos

Embarazo Ectópico. Su comportamiento en los años 1989-1999 / Ectopic pregnancy in the 1989-1999 period

Se realizó una investigación descriptiva longitudinal y retrospectiva de 343 casos con diagnóstico de embarazo ectópico en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", en el período comprendido entre los años 1989-1999. La incidencia del embarazo ectópico fue de 21 x 100 y la mortalidad de 0,6 x 10 000 nacidos vivos. La edad predominó entre los 25 y 29 años, y fueron el aborto y la enfermedad inflamatoria pélvica, los antecedentes más frecuentes; se utilizó la salpingectomía como tratamiento más empleado, precedido por un diagnóstico precoz. Se encontró una tendencia secular ascendente de esta entidad en los últimos 3 años

Estudio del factor uterino como causa de infertilidad femenina / Study of the uterine factor as a cause of female infertility

Se realizó un estudio retrospectivo de 478 pacientes, durante el período 1968-1998, procedentes de la consulta de infertilidad del ISMM "Dr. Luis Díaz Soto", portadoras de factor uterino. Se encontró que el mioma predominó entre las causas (78 porciento), seguido del síndrome de Asherman (11 porciento), las malformaciones uterinas (10 porciento) y los pólipos endometriales (0,8 porciento). Mencionamos las técnicas quirúrgicas más empleadas según enfermedades, obtuvimos normalización de las menstruaciones en el 97,2 porciento, así como un alto índice de embarazos (63,7 porciento)